□ 鞠圣嬌 蘇含

　　說到治療闌尾炎，很多人的第一印象是開刀切除闌尾，也有人選擇使用抗生素保守治療。除了這兩種方法，內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）也是治療闌尾炎的方式之一，而且這種方式無創、無痛、無痕。2月1日，聊城市第二人民醫院消化內鏡室醫師朱玉森、翟薇就運用這種方式為高三女生小涵（化名）治療了闌尾炎，保留了她的闌尾，整個手術過程不到半小時。

　　前幾天，小涵因為腹痛、惡心、嘔吐到聊城市第二人民醫院消化內科就診，醫師為她做了檢查，結合她右下腹固定性壓痛等癥狀，初步判斷她可能是患了闌尾炎。CT檢查顯示她的闌尾增粗、有糞石。小涵及其父母害怕做手術影響學習，但選擇保守治療，又怕闌尾炎復發。兩難之際，醫師向他們推薦了內鏡下逆行闌尾炎治療術，該手術適用于各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，如闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反復發作等病癥。

　　急性闌尾炎的發病原因主要與闌尾腔的梗阻和感染有關。內鏡下逆行闌尾炎治療術是將消化內鏡深入患者的闌尾腔內，清理腔內導致梗阻的糞石或因感染產生的膿液，快速釋放壓力，消除局部炎癥，可以保留闌尾，還可避免闌尾切除后引起并發癥和單純抗生素治療后導致的闌尾炎復發。“只要沒有腸鏡檢查禁忌和ERAT治療禁忌，所有人群都可以做這個手術，包括老人、兒童。”朱玉森說。

　　2月1日下午，小涵進入麻醉狀態后，翟薇和朱玉森合作為她做手術。首先，翟薇持結腸鏡從小涵肛門處進鏡至回盲部，找到闌尾開口。之后，朱玉森將直徑僅3毫米的子鏡通過結腸鏡的工作通道伸入闌尾腔內，觀察闌尾內部的結構，找到糞石所在的位置。隨后，他利用子母網籃套取糞石，經腸道將糞石取出，對闌尾腔進行沖洗，確認沒有殘留糞石后，結束手術。如果糞石較大，還需要進行碎石處理。在朱玉森操作的過程中，翟薇需要一直將結腸鏡固定在合適的位置，避免母鏡移動影響子鏡操作。

　　“手術過程中，兩個人的配合很重要，需要巧勁和默契。”翟薇說，手術的第一個難點是找到闌尾并進入闌尾腔，需要掀開皮瓣，而闌尾腔口因感染可能已經變得非常狹窄；第二個難點是每個人的闌尾長得不一樣，有的長、有的短，有的直、有的彎，操作時，醫師需要特別小心。

　　手術很順利，小涵清醒過來后，腹痛得到緩解。住院2天后，小涵順利出院。

　　翟薇提醒市民，急性闌尾炎是引起急性腹部疼痛最常見的外科疾病之一，最顯著的特征是右下腹疼痛，還有可能伴有發熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。急性闌尾炎確診后，應積極到醫院治療，避免膿液導致闌尾穿孔，帶來更嚴重的腹膜炎等疾病。