鞠圣嬌 張玉雪

　　為了找到病因，還要做試驗？是的，針對偏頭痛、頭暈、不明原因的缺血性腦卒中患者，“發泡試驗”可以明確病因。3月4日，市民李玲玲（化名）因為偏頭痛到聊城市第二人民醫院神經內五科就診，科主任許光霞建議她做這個檢查，找到了真正的病因竟然是她的心臟存在卵圓孔未閉的情況。

　　李玲玲今年35歲，從20歲出頭就開始時不時地偏頭痛，一開始一年發作一兩次，她還能忍受。最近幾年，發作頻率、持續時間越來越長，吃止疼藥、熱敷、針灸等均不管用。當了解“發泡試驗”可以幫助明確病因時，她很是激動，立即詢問需要做什么準備。

　　“不需要做什么準備，現在就可以開始。”許光霞介紹，“發泡試驗”的全稱為經顱多普勒超聲發泡試驗，醫生會在患者肘部靜脈注射含有微小氣泡的生理鹽水，患者在憋氣的情況下，醫生借助TCD栓子檢測系統，觀察進入患者靜脈的微小氣泡運行情況。正常情況下，在患者的腦動脈血流中不應該出現微小氣泡，如果出現，意味著發泡試驗陽性，說明患者心臟存在從右向左的分流，最常見的情況就是卵圓孔未閉。卵圓孔是人胎兒時期的生命通道，一般出生第一年就會完全閉合。如果卵圓孔未閉，左心房和右心房之間的血液會在心臟內來回流動，產生壓力差，導致頭痛、暈厥，甚至多發性栓塞等癥狀。

　　整個檢查過程需要護士用鹽水“發泡”后注射肘部靜脈，同時超聲醫師會使用探頭觀察患者的腦部血管中氣泡的情況，整個檢查需要20-30分鐘。

　　除了偏頭痛患者，發泡試驗還適用于不明原因的缺血性腦卒中患者，尤其是年輕患者?；颊邊菑姡ɑ┙衲?0歲，他平時身體健康、生活習慣良好，沒有高血壓、糖尿病、高血脂等引發腦卒中的高危因素，2月底卻出現了缺血性腦卒中癥狀——一側肢體無力、嘴角歪斜。吳強住院治療，排除了腦血管常見的危險因素，例如年齡、大量吸煙飲酒、高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動等，許光霞主任建議他使用發泡試驗尋找原因。發泡試驗證實吳強存在卵圓孔未閉，未閉合的卵圓孔成為靜脈血栓到達動脈系統的“窗口”，導致動脈系統血栓堵塞，進入腦血管就發生了缺血性腦卒中。為避免靜脈血栓繼續通過卵圓孔進入動脈，吳強腦卒中病情穩定后，接受了卵圓孔未閉介入封堵術，這個微創手術解決了他的困擾。

　　許光霞主任醫師提醒市民，發泡試驗是非侵入性檢查，適合大多數患者，具有簡單、無創、診斷率高的特點。如果患者存在偏頭痛，不明原因的頭痛、頭暈、一過性暈厥，或不明原因的缺血性卒中或短暫性腦缺血發作的，或懷疑心源性栓塞疾病、疑似存在潛在動脈栓塞源性疾病，且沒有發泡試驗禁忌癥，可以通過發泡試驗明確病因。