□ 鞠圣嬌

　　在定點醫院住院能使用醫保進行報銷，從而降低住院費用，這是大家都知道的常識。其實，參保人員在門診看病時，也能享受一定的醫保報銷待遇。

　　5月28日，聊城市醫療保障局一位工作人員介紹，無論是城鄉居民醫保參保人還是職工醫保參保人，都可以享受門診慢特病待遇、門診統籌待遇等，但這兩類參保人群的待遇是有區別的。

　　城鄉居民醫保門診慢特病待遇

　　享受門診慢特病待遇的病種包括全省統一的病種（48種）、門診藥品單獨支付的病種（18種）。在報銷政策方面，城鄉居民醫保門診慢特病醫療費報銷比例為65%，部分特殊病種如血友病、常規血液透析、腹膜透析、血液濾過、重度精神疾病，0—17周歲腦癱，視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童的待遇都有相應提高。享受門診慢特病待遇，需按要求提出申請并提供材料。城鄉居民醫保參保人中的高血壓、糖尿病患者，不符合門診慢特病審核標準的，可直接納入我市城鄉居民“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障范圍，選擇一家我市二級及以下定點醫療機構作為本人的“兩病”門診用藥定點并備案后，可按規定享受“兩病”門診用藥待遇。在本人“兩病”門診用藥定點醫療機構門診發生的基本醫療保險藥品目錄范圍內降血壓、降血糖藥品費用不設起付標準，報銷比例為70%，年度最高支付限額為：高血壓300元、糖尿病400元、合并“兩病”及使用胰島素的糖尿病為600元。在門診統籌待遇方面，參保人在基層定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用，不設起付標準，報銷比例為50%，一個保險年度內最高支付限額為200元。

　　職工醫保門診慢特病待遇

　　享受門診慢特病待遇的病種包括全省統一的病種（48種）、門診藥品單獨支付的病種（18種）。在報銷政策方面，在職職工報銷比例為85%，退休職工報銷比例為90%，常規血液透析費用報銷比例為95%。享受門診慢特病待遇，需按要求提出申請并提供材料。在門診統籌待遇方面，參保職工在一個自然年度內，在統籌區內有普通門診統籌定點資格的醫療機構就醫，年度起付標準為：一級定點醫療機構200元，二級定點醫療機構400元，三級定點醫療機構600元。在報銷比例方面，參保職工發生的政策范圍內普通門診醫療費用，起付標準以上至最高支付限額以下的部分，在職職工在一級、二級、三級醫院的報銷比例分別為80%、70%、60%，退休職工在一級、二級、三級醫院的報銷比例分別為85%、75%、65%。在一個自然年度內，參保職工發生的政策范圍內普通門診醫療費用，在職職工醫保統籌基金的最高支付限額為4500元，退休職工為5500元。