彭濤在為一位患者進行檢查

　　□文/圖 鞠圣嬌 宛然

　　“能幫這位患高血壓20年的年輕患者找到病因，我們很欣慰。這種降主動脈縮窄患者，在臨床上確實不多見。”7月11日，提起前幾天收治的一位患者李亞林（化名），聊城市第二人民醫院（以下簡稱市二院）顱腦血管超聲科主任彭濤說。

　　據了解，今年37歲的李亞林17歲時就患上了高血壓，吃了很多降壓藥效果不佳。6月28日，李亞林來到市二院神經內科就診，為了找到疾病的根源，他遵醫囑到顱腦血管超聲科進行腎動脈彩超檢查。

　　腎臟和高血壓關系密切，高血壓會引起腎損傷，腎臟病變同樣可引起血壓高。超聲科醫師劉茂元檢查發現，李亞林雙側腎臟外形大小和雙腎腎動脈管腔形態正常。一般這種情況下，超聲科醫師就算完成了一次檢查，直接上報正常就可以。然而，劉茂元注意到李亞林的腎動脈血流動力學不正常。工作嚴謹的劉茂元不放過任何蛛絲馬跡，立即請來彭濤會診。二人決定沿著腎動脈向上追查原因，檢查發現李亞林腹主動脈的血流動力學和腎動脈的血流動力學有相同的改變，而頸動脈的血流動力學正常。他們認為李亞林可能是左側鎖骨動脈、腹主動脈中間的降主動脈出現了問題。更換超聲探頭后，劉茂元重點檢查李亞林的降主動脈，發現其降主動脈局限性重度狹窄，直徑約0.5cm，而正常人的為2.0—2.5cm。

　　彭濤介紹，人的動脈就像高速公路，從心臟射出的血液沿著動脈被輸送到全身各處，如果道路暢通，血流就能順利通過。降主動脈是人體主動脈的一部分，如果縮窄了，就像道路減少了一條車道，導致血流不能順利通過，血液會“堆積”在上半身，導致上肢血壓高于正常值、下肢血壓低于正常值。同時，李亞林的腎臟始終處于缺血狀態，他的身體進行自我調節，通過提升血壓來減少腎臟缺血的狀態。這就是李亞林吃了很多降壓藥卻無效的原因。

　　后來，李亞林又進行了主動脈血管造影檢查，證實是降主動脈縮窄。市二院心外科為李亞林做了支架植入術，即利用支架撐開降主動脈狹窄的部分，讓血流順利通過。術后，李亞林的上下肢血壓恢復了正常，再也不用服用降壓藥物了。

　　如果不是劉茂元、彭濤這兩位顱腦血管超聲科醫師認真仔細地檢查，找到了隱藏在李亞林血管中的病變，李亞林可能還要吃降壓藥，這個病例充分證明了血管超聲檢查的必要性。

　　彭濤提醒市民，日常測量血壓時，可以同步測量四肢的血壓，得到左右上臂、左右腳踝的血壓值，根據相關數值可以計算得出一些指標，這些指標對于判斷是否有心腦血管疾病風險、篩查亞臨床動脈粥樣硬化疾病和主動脈縮窄疾病有一定的幫助。“降主動脈縮窄大部分是先天性的，有些人因降主動脈縮窄患上了高血壓。建議青年人患高血壓后，一定要積極找出病因，以便更好地控制疾病。”彭濤說。