聊城市東昌府區前瞻性布局縣域醫療服務次中心，全面規劃公辦中心衛生室，推動機構全覆蓋向服務全覆蓋轉變，全域形成農村地區30分鐘重點疾病救治服務圈，以“一子落”帶動“滿盤活”，有效提升鄉村醫療衛生服務能力。

　　提升鄉村醫療衛生服務能力看什么？看質量、看效率、看口碑。東昌府區在發揮縣域醫療服務次中心輻射作用上大膽探索，用鄉村醫療一體化管理的實踐案例驗證了這一答案。

　　東昌府區沙鎮鎮中心衛生院于2019年通過國家“優質服務基層行”推薦標準，并獲國家衛生健康委發文表揚，憑借地域、資源、基礎等多重優勢，成為聊城市首批縣域醫療服務次中心之一。

　　“在現有鄉鎮衛生院基礎上，健全科室建設、完善設備配置、構建管理體制，打造成為具備二級醫院服務水平的基層醫療機構，讓醫療服務更加專業化、精細化、便民化，”沙鎮鎮中心衛生院黨支部書記、院長郭新哲介紹，通過建設縣域醫療次中心，醫院業務科室由43個細化為56個，其中，依托東昌府區人民醫院技術力量建成的血液透析室，不僅填補了該區基層醫療機構在血液凈化方面的空白，也讓轄區患者近“享”便利和實惠。

　　“以前，透析要去縣醫院，現在鎮醫院也能做了，尤其是家庭醫生簽約后，每月就要花200元錢，家庭負擔也小了。醫生像親人一樣，感到很溫暖。”正在醫院進行透析治療的李女士動情地說。

　　技術提上來、服務提上來、資源沉下去、費用降下去，縣域醫療服務次中心充分發揮“上通下聯”的樞紐作用，向上負責分擔緊密型縣域醫共體牽頭醫院的部分職能任務，橫向負責輻射帶動周邊一般衛生院的發展，向下負責指導轄區村衛生室的日常運行，形成“縣級公立醫院-縣域醫療衛生次中心-一般衛生院-村衛生室”梯次帶動模式，以“大”帶“小”，以“強”扶“弱”，推動鄉村醫療技術水平整體提升，向著“中小病不出鎮，日常疾病不出村”的目標，邁出了堅實的一步。

　　走進寬敞明亮、干凈整潔的三儀新村衛生室，正在診室看病的孫豐村小學教師馬女士，分享了自己的就醫體會，“我感覺有點不舒服，就過來看看，很方便。開方、拿藥、繳費，都跟鎮衛生院聯網了，信息一鍵上傳，還有中藥代煎服務，幾個小時就給配送過來。家里有老人，對他們來說，太方便了。”

　　“衛生室設有雙診室、雙觀察室、藥房、護士站、治療室等10余個功能科室，現已啟動‘中醫閣’建設，能夠開展針刺、拔罐、刮痧、艾灸等中醫適宜技術，進一步提升了村級中醫藥服務能力，”在三儀新村衛生室駐村的鄉村全科助理醫師龐文躍告訴筆者，在村里服務三十多年了，跟村民有感情，每天都很充實。

　　三儀新村衛生室是東昌府區公辦衛生室的一個縮影。便利背后折射出鎮村醫療機構“四流合一”一體化管理體系，通過業務流、財務流、物資流、信息流的互通共享，實現高效率服務、標準化建設、規范化管理，努力打造群眾滿意的衛生室。

　　目前，東昌府區已建成的52所公辦衛生室，在實現“六有四提升”的基礎上，全部配備除顫儀、全科診斷儀等設備，給予中心衛生室6000元的運行經費補助，為“鄉聘村用”的鄉村醫生落實養老保險政策。同時，允許具備執業資格的人員在農村舉辦個體衛生室、診所、門診部，逐步實現以公辦中心衛生室為主，一般衛生室和服務點為補充的村級醫療服務體系。

　　“一體化管理的高效運行，有賴于落地‘三制六有六統一’機制，”東昌府區衛生健康局基層衛生科負責人喬靜介紹，“三制”即鄉村醫生實行聘任制、績效考核補償制、養老保險制；“六有”即門診有登記、開藥有處方、收費有依據、轉賬有記錄、疫情有報告、公共衛生服務有臺賬；“六統一”即公辦衛生室行政、人員、房屋、藥品、財務和績效考核實行統一管理。這一新模式的運行，促使衛生院服務重點和觸角直接延伸到村級，鄉村醫療衛生機構發展活力明顯增強。

　　打通高質量服務基層群眾“最后一公里”，人才隊伍是關鍵。東昌府區“輸血+造血”，提升鄉村醫生業務水平和服務能力。結合“萬名醫護進鄉村”，市級醫院幫助受援衛生院培養骨干和科室帶頭人，拓展新技術新業務，提高常見病、多發病和疑難重癥的診治水平；鄉鎮衛生院下派81名醫師，全面幫扶村衛生室；“點單式”分批輪訓村醫，讓每一名鄉村醫生都有到上級醫療機構“充電賦能”的機會。

　　強能力，強輻射，強創新，提升基層醫療機構服務能力，東昌府區找準方向，選對路子，正一步一個腳印地走下去。（金增秀）