張青枝（右）和同事查看患者影像。鞠圣嬌 攝

　　張青枝（右）和同事進行超聲引導下的神經阻滯。鞠圣嬌 攝

　　□ 鞠圣嬌

　　“外科大夫治病，麻醉醫師保命。”“當麻醉醫師開始忙起來，就說明情況嚴重了。”這些跟麻醉醫師有關的說法，側面反映了麻醉醫師工作的特殊性。

　　麻醉醫師要保證患者在手術過程中無痛感、生命體征平穩，是名副其實的“生命守護者”。在一臺手術正式開始前，麻醉醫師的工作就開始了。對一些高齡、患有基礎疾病的患者，麻醉醫師會參與會診、進行術前評估、制定麻醉方案。手術中，麻醉醫師會時刻緊盯監護儀，監測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，關注患者的意識狀態、肌肉緊張程度等，及時發現苗頭并予以干預，必要時叫停手術。手術后，他們還負責讓患者及時醒來。

　　工作20余年的市腫瘤醫院麻醉手術中心主任張青枝經歷過許多驚心動魄的手術時刻。有一次，一位腹膜后腫瘤患者在進行腫瘤切除術，主刀醫師開始剝離腫瘤與周圍組織時，患者的血壓驟然升高，張青枝敏銳地意識到，這個腫瘤可能是異位嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞瘤是一種罕見腫瘤，大部分嗜鉻細胞瘤位于腎上腺髓質內，處于胰頭位置的嗜鉻細胞瘤非常少見。術前，該患者嗜鉻細胞瘤相關癥狀并不典型，躲過了臨床醫師的“火眼金睛”。面對這種情況，張青枝雖有顧慮，但憑借多年的工作經驗，她告訴主刀醫師：“只要我們密切配合，手術可以繼續進行。”主刀醫師點頭后，張青枝立即啟動異位嗜鉻細胞瘤麻醉方案，與主刀醫師密切配合。手術歷時5個多小時，最終順利完成。術后，患者的血液指標檢查結果證實了張青枝的判斷。

　　這些經歷，讓張青枝養成了手術前多想一步、多做一點的習慣。在做重大復雜手術前，她會對患者實施動脈穿刺，實時監測血壓，也會實施中心靜脈置管，方便補液、緊急給藥。麻醉深度監測儀這一新設備的應用，可指導麻醉醫師精準用藥，提高了麻醉安全性；胸科手術中，可視纖維支氣管鏡的應用，可保證雙腔氣管插管對位良好，安全護航手術。

　　“術中長時間的循環不穩定，可能會增加患者圍手術期并發癥的風險。”張青枝說。因此，張青枝要求年輕醫師磨煉專業技能，盡可能減少術中麻醉對患者身體的不良影響。

　　麻醉技術的進步，讓患者的手術體驗感更好。比如肺結節手術，麻醉醫師參與術前評估、CT下無痛穿刺定位、術中精細管理、術后聯合鎮痛及麻醉查房，可以讓患者安全、舒適地度過圍手術期。在CT引導下肺結節無痛定位術中，麻醉醫師用無痛清醒鎮靜麻醉聯合局部浸潤麻醉的方式，減輕患者的痛苦。影像醫師在CT定位引導下，將定位標志物通過穿刺針送到肺結節位置，提高了手術效果。

　　手術室不是麻醉醫師施展才能的唯一場所。2017年，市腫瘤醫院麻醉手術中心開設了全市第一家麻醉門診，提供麻醉咨詢、術前評估等服務，還開展了在超聲引導下的神經阻滯，幫助頸椎病、腰腿痛、三叉神經痛、頸源性頭痛等慢性疼痛患者擺脫病痛困擾。

　　有些患者因為身體原因無法耐受手術，張青枝為此感到惋惜，這促使她給自己定下目標：“希望通過我們的努力，做到‘麻醉無禁忌’，讓更多患者有機會接受手術，滿足群眾對無痛、舒適化醫療的期待。”