□ 鞠圣嬌 張明霞

　　“我們從2019年開始使用神經外科手術機器人。醫生在機器人的輔助下，進行血腫精準定位，在不開顱的情況下實施微創手術，創傷小、精度高，有助于顱內出血患者康復。”12月23日，聊城市人民醫院腦科醫院（以下簡稱“腦科醫院”）重癥監護室主任醫師朱建新說，科室最近應用神經外科手術機器人為兩位腦出血年輕患者進行診治，效果明顯。

　　37歲的吳靈（化名）既往有高血壓病史，近日突然出現右側肢體無力、言語不清、頭暈頭疼等癥狀，在當地醫院就診，CT顯示“左側腦出血”約8ml，保守治療一天后效果欠佳，轉入腦科醫院重癥監護室治療。36歲的李慧（化名）凌晨突然右側肢體無力、無法說話，發病2.5小時后來到腦科醫院就診，CT顯示“左側腦出血”約6ml。當天，李慧也進入腦科醫院重癥監護室治療。

　　朱建新介紹，兩位患者腦出血都在10ml以內，雖然出血量不大，但如果血腫位于腦深部功能區，仍然會出現失語、偏癱等后遺癥。越早清除血腫，越有利于神經功能的恢復。然而，清除顱腦深部的血腫對于穿刺手術的精準度要求極高，傳統的治療手段一般是藥物保守治療，等待血腫自行吸收，但這樣患者恢復言語、肢體功能需要的時間較長，且效果差。現在，腦科醫院引進的手術機器人能夠輔助定位，解決了穿刺定位難題。

　　在排除血管畸形等原因導致的出血后，朱建新團隊與兩位患者的家屬積極溝通，果斷在患者入院當天即為她們實施手術機器人輔助微創手術。醫師們在機器人的精準定位與實時引導下，順利將引流管置入目標靶點，將血腫全部抽吸引流，有效緩解了血腫對功能區腦組織的壓迫。手術第二天，兩位患者即拔除了引流管，24小時后從重癥監護室轉入普通病房。隨后，腦科醫院醫護人員為患者安排了早期康復訓練，吳靈不到一個月就可以和家人正常交流了，還能被攙扶著行走；李慧在手術48小時后語言、肢體功能有了顯著改善，能說出自己的名字，原本不靈活的右側肢體也可以屈伸自如了。

　　兩位患者病情的好轉依靠的是醫師嫻熟的技術和手術機器人的輔助治療。朱建新表示，如果腦出血量很少，患者生命風險不大，手術治療能夠盡早、最大限度地恢復神經功能。目前，手術機器人在輔助治療深部腦出血、小腦出血、腦干出血疾病方面有獨特優勢，有助于患者快速康復。

　　那么，手術機器人是怎樣發揮作用的呢？該院重癥監護室副主任醫師張學廣介紹：“神經外科手術機器人實際上就是無框架立體定向技術，當醫師需要對患者顱內血腫進行定位時，先在患者顱骨上固定骨釘或粘貼電極片作為標志點，通過顱腦CT或MRI薄層掃描，采集顱內血腫的相關數據。隨后，醫師將患者和機器人進行連接固定，機器人可自動分析影像數據，建立相應的三維坐標體系。確認穿刺靶點后，機器人可輔助選擇最佳穿刺路徑，避開重要血管和功能區。路徑規劃完成后，機器人的智能機械臂按照模擬軌跡固定方向，為手術者提供準確導航。此時，醫師只需要在患者頭皮上切開一個小切口，就可以進行下一步的穿刺操作了，穿刺精準度可以控制在0.2mm。”

　　朱建新提醒，高血壓導致的腦出血有年輕化趨勢，年輕人平時應注意養成良好的生活習慣，避免熬夜，經常監測血壓。如果出現頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀，可能是腦出血導致的，應盡快到醫院就診。