單孔腹腔鏡手術不留痕 住院一天就出院

　　市二院日間手術解決女童闌尾炎難題

　　本報訊（鞠圣嬌 宛然）“從開刀手術到三孔腹腔鏡手術，再到現在的單孔腹腔鏡手術，兒童闌尾炎的手術模式一直在進步，特別是日間手術模式的開展，讓患兒最快24小時內就可以出院。”4月18日，聊城市第二人民醫院小兒外科主任、主任醫師李博說，單孔腹腔鏡日間手術模式正逐步改變著急性闌尾炎患兒的就醫進程。

　　4月15日早7點，9歲的小璇（化名）因右下腹疼痛到市二院急診科就診，經超聲檢查，確診為急性闌尾炎，需要手術處理。小璇的父母既擔心手術的安全性，又擔心刀疤會影響美觀。前來會診的李博介紹，現在可以采用單孔腹腔鏡手術治療急性闌尾炎，手術切口選擇在肚臍上，就不會像原來那樣在皮膚上留下傷疤了。如果病情允許，可以采用日間手術模式，入院后24小時就可以出院。

　　評估小璇的病情和身體情況后，李博為小璇制定了單孔腹腔鏡切除闌尾的日間手術治療方案。得知小璇從前一天10點后就不吃不喝，已經滿足手術前8小時需禁食的條件后，李博很快給小璇安排了手術。李博團隊選擇從肚臍這個直徑2厘米的人體“天然疤痕”作為手術的切口，將5mm直徑的腹腔鏡和相關器械從肚臍順利插入，隨后，醫師們操縱設備精準完成闌尾游離、血管閉合和殘端處理。術后縫合時，1厘米左右的切口隱藏在肚臍的褶皺中。第二天上午，小璇就順利出院了，身上幾乎看不到手術痕跡，只有肚臍上保留的臍貼顯示她曾經做過一次手術。市二院日間手術中心醫護人員的貼心服務消除了小璇及其父母的緊張情緒，術前，父母陪伴小璇等候手術，麻醉師提前介入與小璇聊天；術后，醫護人員提供手術錄像截圖和標本，讓小璇的父母清楚手術過程。

　　小璇能這么順利地完成治療，與李博團隊不斷提升腹腔鏡技術和優化就診流程有關。急性闌尾炎是5—15歲兒童群體急性腹痛最常見的元兇，闌尾一旦發炎化膿，就像定時炸彈一樣隨時可能造成穿孔。保守治療容易復發，效果不確切；開放式手術需要切5cm的切口，恢復時間長，且疤痕明顯，影響美觀；常規三孔腹腔鏡手術也會留下疤痕。因此，李博從10年前開始選擇單孔腹腔鏡手術治療兒童闌尾炎。“采用這種手術方式，孩子疼痛感低、恢復快。一開始我們也遇到了一些困難，但好在堅持下來了。”李博說，嬰兒闌尾炎和壞疽性闌尾炎等闌尾炎都可以采用這種方式治療。

　　大部分闌尾炎患兒可采用日間手術模式，平均住院時長在24小時以內，縮短了患兒返校時間、減少了家長的誤工時間。“手術前，我們要將患兒的白細胞計數、CRP（C反應蛋白）指標、腹部超聲分級結合起來分析判斷，只有單純性闌尾炎患兒才能采用日間手術模式。此外，患兒需要滿足手術前禁食要求，慢性闌尾炎患兒可在家做準備，滿足條件后，直接到院接受手術。”李博介紹，除日間手術模式外，科室還提供周末手術便民服務，小兒疝氣、鞘膜積液、包莖、單純性闌尾炎、體表腫物、血管瘤瘤腔注射術、蹼狀陰莖、狹窄性腱鞘炎、骨折內固定物存留取出等手術都加速了康復進程，受到家長們的好評。