□ 文/圖 鞠圣嬌 李雪

　　腳踏實地、三足鼎立、捷足先登……漢語中，與“足”有關的成語有很多，臨床上跟“足”有關的疾病也有不少，小到甲溝炎、灰指甲，大到糖尿病足、踝關節不穩、足部畸形等，然而患者常因缺乏認知而延誤診治。這引發了聊城市中醫醫院手足外科主任李攀的思考。

　　李攀在為患者治療

　　李攀一直從事手足外科專業。工作20余年，他發現患者的足部問題比手部問題更多，同一種足部疾病在不同患者身上表現也不同。聊城市中醫醫院于2024年成立了足病工作室。該工作室的設立既實現了李攀深耕足病研究的專業理想，也為患者提供了精準化的一站式診療服務。

　　醫者匠心，體現在細節

　　足部作為人體重要的負重器官，其每個結構都承擔著關鍵功能——即便是看似微小的腳指甲，也在保護軟組織、維持力學平衡等方面發揮著不可替代的作用。腳指甲也會生病，如甲溝炎、灰指甲、甲下骨疣、血管球瘤等都可能發生在腳趾上，后兩者往往會帶來劇痛。

　　甲溝炎是李攀門診上常見的疾病之一，這是很多人眼中的“小病”。其病因主要是腳指甲邊緣內嵌導致周圍組織紅腫、感染，而不當的剪指甲方式是重要誘因。若未及時規范治療，可能進展為甲溝膿腫甚至骨髓炎等嚴重并發癥。

　　治療這種“小病”以往多是拔甲，帶來的后果是畸形加重，甲溝炎反復發作，遷延不愈。李攀在為患者治療甲溝炎時，創新采用歐米伽鋼絲矯正器的方法，通過定制化矯正器精準施力，使嵌甲邊緣脫離軟組織，既保留了指甲完整性，又顯著提升了治愈率。針對復雜甲畸形，李攀設計了個性化手術方案，幫患者恢復腳指甲外觀，消除痛苦。此外，在手術后，李攀還會給患者講解如何護理指甲，向患者示范如何正確剪指甲。對于糖尿病足患者，李攀更是詳細介紹護理方式和日常生活注意事項，如如何穿衣、使用什么溫度的洗腳水等，避免患者病情加重。

　　創新手術方式，提升治療效果

　　60歲的市民張玉玲（化名）多年前患上了拇外翻，癥狀逐漸加重，大腳趾向外偏斜越來越嚴重，腳部疼痛、行走困難，經人推薦找到李攀。經評估后，張玉玲被確診為重度拇外翻，李攀為其實施了無釘Scarf截骨術。手術中，李攀通過一個5厘米的切口，切掉了一部分跖骨，并對剩下的骨頭進行“拼接”，讓它們像榫卯結構一樣牢牢地固定在一起，達到不需要植入物便可穩定固定的目的。手術解除了張玉玲的痛苦，也讓其腳趾外翻恢復了正常。

　　“足部疾病的治療手段很多，但由于患者缺乏了解，忍受了很多痛苦。”李攀介紹，像扁平足、高足弓、踝關節不穩等，如果保守治療無效，還可以通過手術進行干預，而且很多手術都是微創手術；對于跟痛癥、跖腱膜炎等疾病，則堅持個性化保守治療。20多年來，李攀通過個性化中藥療法和精準康復訓練指導，治愈了眾多跟痛癥患者，從沒有使用過藥物注射及手術治療。

　　糖尿病足是糖尿病嚴重并發癥之一，其本質是長期高血糖引起的神經、血管病變，導致患者肢體供血不足、感覺差，極易出現感染甚至壞死。治療糖尿病以往大多采用截肢手術，降低了患者生活質量。2021年，李攀運用伊里扎洛夫的張力-應力法則，開展針對糖尿病足患者的橫向骨搬運術。該手術截取患者脛骨（小腿內側長骨）的一段骨窗，通過外固定支架每日向外牽拉骨塊，產生持續張力，刺激骨骼、周圍軟組織及血管再生，促進新生血管形成，進而改善下肢微循環、改善足部缺血，使糖尿病患者免于截肢。

　　除了這些，李攀還用微針解除患者疼痛。采訪時，一位崴腳患者來就診，只見他拿出微針在患者腳踝部施針，三兩下就緩解了患者疼痛，讓患者贊嘆不已。“患者都想得到快速及時的治療，醫生就是患者和健康之間的橋梁，我們應竭盡所能幫助患者。”正如他的名字一樣，李攀在手足外科治療領域不懈攀登，幫助患者重獲健康。