李春燕 周長才

　　“在家門口就能享受到省里專家的診療服務(wù)，真是太方便了。”10月4日，剛從聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)康復(fù)出院的侯營鎮(zhèn)居民劉順（化名）感慨道。

　　推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，是國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要導(dǎo)向。作為守護(hù)區(qū)域群眾健康的重要力量，市人民醫(yī)院東昌府院區(qū)積極響應(yīng)政策號召，邀請山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病專家、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會罕見病分會主任委員徐潮教授等上級醫(yī)療專家，每月定期來院坐診，將更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“搬”到群眾家門口。

　　資源下沉，破解患者奔波苦

　　“以前去濟(jì)南看糖尿病，凌晨四點(diǎn)就得出發(fā)，女兒總得請假陪著，等檢查結(jié)果、進(jìn)行復(fù)診，回到家往往已是深夜。”聊城市民張瑚（化名）的經(jīng)歷，是許多基層慢性病患者的共同寫照。高血壓、糖尿病等常見病、多發(fā)病患者，為求規(guī)范診療，常年在老家與省城間奔波，路費(fèi)、住宿費(fèi)疊加家人誤工成本，成了不小的負(fù)擔(dān)。

　　這樣的困境，隨著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉正在改變。每月，徐潮教授都會準(zhǔn)時出現(xiàn)在東昌府院區(qū)的診室里，為患者提供高水平的診療服務(wù)。如今，張瑚在家門口的醫(yī)院就能定期接受徐教授的復(fù)查調(diào)藥。“不用再折騰了，藥費(fèi)還省了不少。”張瑚說。

　　目前，東昌府院區(qū)已建立常態(tài)化服務(wù)機(jī)制：省級專家每月固定時間坐診，同步開展查房、帶教；通過學(xué)術(shù)講座、病例討論規(guī)范診療路徑，讓基層醫(yī)生掌握內(nèi)分泌常見病標(biāo)準(zhǔn)化診療方案；依托遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，實(shí)現(xiàn)“專家不在場，診療不打烊”，基層醫(yī)生可隨時發(fā)起線上會診，為患者制定個性化方案。數(shù)據(jù)顯示，在糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌常見病領(lǐng)域，已有近350余名患者通過這一機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了家門口接受省級專家定期診療。

　　打破壁壘，提高罕見病診療能力

　　“往醫(yī)院跑了10年，終于知道孩子得的是什么病了！”拿到診斷報(bào)告的那一刻，江北（化名）的母親淚流滿面。這個18歲的少年自幼發(fā)育遲緩、肢體活動不便，多年來始終被診斷為“腦癱”，但伴隨的脊柱側(cè)彎、體重異常增加等癥狀，卻無法用“腦癱”解釋。去年，徐潮坐診時發(fā)現(xiàn)其特殊表型，敏銳地意識到該患者應(yīng)該是Prader-Willi綜合征，并進(jìn)行基因檢測予以確診。如今，根據(jù)徐潮制定的綜合干預(yù)方案，孩子病情已得到有效控制。

　　這并非個例。在基層，疑難罕見病患者常面臨誤診、漏診、治療無方的困境。作為內(nèi)分泌代謝病及罕見病領(lǐng)域權(quán)威專家，徐潮教授致力于打破這一壁壘，推動基層醫(yī)院建立精準(zhǔn)診療能力。

　　在徐潮教授的指導(dǎo)下，東昌府院區(qū)逐步開展Sanger測序、MS-MLPA、全外顯子組測序等技術(shù)，已為20余名輾轉(zhuǎn)求醫(yī)1至10年的內(nèi)分泌代謝性疾病患者明確診斷，其中9例為罕見病，涵蓋糖尿病、性腺疾病、骨代謝疾病等領(lǐng)域。這些突破，不僅讓患者得到精準(zhǔn)治療，更推動基層醫(yī)院在罕見病診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)從“0”到“1”的跨越。

　　落地生根，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平

　　省級專家基層賦能，絕非簡單的“專家走下去”，而是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與基層需求的深度融合。徐潮教授每月一次的聊城之行，不僅在門診診療，還通過“手把手”帶教、學(xué)術(shù)培訓(xùn)，讓先進(jìn)理念和技術(shù)留在基層。如今，東昌府院區(qū)內(nèi)分泌科醫(yī)生在糖尿病精細(xì)化管理、甲狀腺疾病規(guī)范用藥等方面的能力顯著提升，門診量較項(xiàng)目開展前增長60%，患者滿意度達(dá)98%。

　　這一實(shí)踐，正是國家“健全分級診療體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸”政策的生動縮影。它打破了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的地域壁壘，讓基層群眾公平享有高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)；它夯實(shí)了基層醫(yī)療“網(wǎng)底”，推動形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局。

　　近年來，東昌府院區(qū)不斷深化與上級醫(yī)院專家的合作，常態(tài)化邀請多位國內(nèi)知名專家來院坐診。除徐潮教授外，青島大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科相宏飛教授、山東省立醫(yī)院肝膽外二科楊鳳輝教授等專家也定期來院指導(dǎo)，更有北京腫瘤專家團(tuán)隊(duì)每周固定進(jìn)駐。東昌府院區(qū)將通過多維度、常態(tài)化的專家資源下沉，讓這場醫(yī)療服務(wù)變革的成果，普惠于每一位群眾。