劉敏

　　10月9日，筆者從青海剛察縣人民醫(yī)院外科獲悉，近日，聊城市人民醫(yī)院肝膽外科援青專家、剛察縣人民醫(yī)院掛職副院長侯旭帶領(lǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療團(tuán)隊(duì)，成功實(shí)施腹腔鏡—膽道鏡聯(lián)合探查取石及膽管一期縫合術(shù)。這臺(tái)高難度手術(shù)不僅為患者解除了病痛，還填補(bǔ)了剛察縣兩項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)空白，標(biāo)志著當(dāng)?shù)貜?fù)雜膽石病診治水平實(shí)現(xiàn)歷史性突破。

　　據(jù)了解，患者為一名中老年女性，因右上腹疼痛入院，初步診斷為急性結(jié)石性膽囊炎。侯旭在術(shù)前檢查中憑借豐富臨床經(jīng)驗(yàn)敏銳發(fā)現(xiàn)異常：患者CT顯示膽管直徑輕度擴(kuò)張，同時(shí)肝功中僅有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶指標(biāo)升高，這提示可能存在膽管結(jié)石的隱匿性梗阻?；颊卟⒎菃渭兡懩已?，而是合并膽管結(jié)石的復(fù)雜病例。這一精準(zhǔn)判斷避免了常規(guī)手術(shù)可能遺漏病灶的風(fēng)險(xiǎn)，為治療指明了方向。

　　考慮到患者病情復(fù)雜，侯旭團(tuán)隊(duì)決定采用“腹腔鏡—膽道鏡聯(lián)合探查取石及膽管一期縫合術(shù)”，一次性解決膽囊及膽管問題，最大限度降低患者創(chuàng)傷。該方案通過腹腔鏡建立微創(chuàng)操作通道，膽道鏡精準(zhǔn)清除結(jié)石，相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷更??；同時(shí)突破術(shù)后膽管留置T管的傳統(tǒng)模式，術(shù)后直接縫合膽管，有效減少患者帶管痛苦與感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　“這兩項(xiàng)技術(shù)在沿海地區(qū)已比較成熟，但在海拔3300米的剛察縣，受設(shè)備條件與技術(shù)限制，此前一直是空白。”侯旭介紹，手術(shù)團(tuán)隊(duì)不僅要應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情，還要克服高原環(huán)境對(duì)體力的考驗(yàn)。最終，他們憑借精細(xì)操作確保了結(jié)石取凈率和縫合精度，患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　手術(shù)的成功不是孤軍奮戰(zhàn)，而是全院上下協(xié)同作戰(zhàn)的結(jié)果。剛察縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子靠前指揮，協(xié)調(diào)多科室資源提供全方位保障；當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生全程參與病例討論與手術(shù)規(guī)劃，在實(shí)戰(zhàn)中學(xué)習(xí)提升；從事內(nèi)鏡專業(yè)的副院長王偉山主動(dòng)貢獻(xiàn)稀缺內(nèi)鏡，保障手術(shù)“零等待”。這種“全院一盤棋”的協(xié)作模式，成為醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力提升的生動(dòng)實(shí)踐。

　　作為援青專家，侯旭始終堅(jiān)持“造血式”幫扶。術(shù)前帶教，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生共同閱片查體，手把手講解鑒別診斷要點(diǎn)；術(shù)中示范，分步演示穿刺、分離等技巧，實(shí)時(shí)展示探查與取石方法；術(shù)后組織病例復(fù)盤，指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防。通過“臨床帶教+手術(shù)示范+理論講解”的立體化培養(yǎng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的微創(chuàng)技術(shù)水平與復(fù)雜病例處理能力顯著提升。

　　從魯西平原到青海湖畔，跨越1700公里的醫(yī)療援青之路，見證著聊城與剛察的深情厚誼。此次手術(shù)的成功，是聊城援青醫(yī)療“技術(shù)填補(bǔ)+人才培育”模式的又一成果。在援青專家的持續(xù)助力下，剛察縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正不斷邁上新臺(tái)階，為高原人民的健康保駕護(hù)航。