□ 劉敏

　　“孩子脖子、胳肢窩等褶皺處是否出現(xiàn)皮膚發(fā)黑，摸起來(lái)粗糙增厚，像沒(méi)洗干凈的情況？”10月19日，聊城市第二人民醫(yī)院兒科一病區(qū)護(hù)士趙靜在講座中提醒廣大家長(zhǎng)，這絕非普通的“臟”，很可能是黑棘皮癥的表現(xiàn)，尤其在肥胖兒童身上，它是血糖異常和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的重要早期信號(hào)，需高度警惕。

　　趙靜解釋，這種特殊的皮膚變黑（黑棘皮癥），其根源往往指向肥胖。當(dāng)孩子體重超標(biāo)，尤其是肚子大、內(nèi)臟脂肪多時(shí)，身體會(huì)陷入一種胰島素抵抗的狀態(tài)。胰島素作為調(diào)節(jié)血糖的“鑰匙”，負(fù)責(zé)將血液中的葡萄糖送入細(xì)胞供能；而肥胖會(huì)使細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)遲鈍，即“胰島素抵抗”。為維持血糖穩(wěn)定，身體會(huì)促使胰腺分泌更多胰島素，從而形成“高胰島素血癥”。過(guò)高的胰島素會(huì)過(guò)度刺激皮膚細(xì)胞增生和黑色素沉著，最終導(dǎo)致局部皮膚變黑、變厚，呈現(xiàn)典型的“黑脖子”外觀。

　　“黑脖子”絕非單純皮膚問(wèn)題，而是身體代謝紊亂的紅燈。趙靜強(qiáng)調(diào)，其背后隱藏著健康風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)黑棘皮癥的肥胖兒童，絕大多數(shù)存在明顯胰島素抵抗，這是2型糖尿病前期的核心特征，血糖常處于正常邊緣或已輕度升高。研究顯示，此類患兒往往同時(shí)伴有血脂異常、血壓升高及脂肪肝等代謝問(wèn)題，不僅加重當(dāng)前健康負(fù)擔(dān)，也顯著增加其成年后罹患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。黑棘皮癥的出現(xiàn)，可視為代謝綜合征的重要早期預(yù)警信號(hào)。

　　趙靜提醒家長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)孩子有“黑脖子”，切勿用力搓洗，以免損傷皮膚。正確應(yīng)對(duì)需兩步走：一是立即就醫(yī)評(píng)估。帶孩子前往兒童內(nèi)分泌科，醫(yī)生將通過(guò)皮膚檢查，以及空腹血糖、糖化血紅蛋白等一系列檢查，全面評(píng)估孩子代謝狀況。二是堅(jiān)持生活方式干預(yù)，這是最根本的治療手段。首先要幫助孩子科學(xué)減重，在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制訂減重計(jì)劃，重點(diǎn)降低體脂率；其次要調(diào)整飲食，少吃高糖高油加工食品，多吃蔬菜、全谷物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，規(guī)律三餐、不食宵夜。另外還要增加運(yùn)動(dòng)量，每天至少60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、跳繩、游泳等），減少孩子久坐和電子產(chǎn)品使用時(shí)間。

　　趙靜表示，兒童和青少年時(shí)期，孩子的身體代謝可塑性強(qiáng)，抓住“黑脖子”這一預(yù)警信號(hào)，通過(guò)科學(xué)干預(yù)，完全可能逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗，避免糖尿病發(fā)生，黑棘皮癥也會(huì)隨之逐漸消退。“別讓‘黑脖子’成為孩子健康的陰影，盡早行動(dòng)，用健康飲食和運(yùn)動(dòng)，為孩子鋪就光明的健康之路。”